ckychnovosti (ckychnovosti) wrote,
ckychnovosti
ckychnovosti

СМИ:

Россия  в одиночку противостоящая мировому злу, не в состоянии много тратить на медицину, так что ситуация будет ухудшаться.


 Преобразования в отечественном здравоохранении, особенно в его массовом сегменте, окончательно превратились в процесс, протекающий по неясной логике, с неизвестными результатами для медперсонала и непредсказуемыми, иногда летальными последствиями для пациентов. Хотелось оптимизации и модернизации: повышения доступности медпомощи и качества лечения, снижения смертности, улучшения качества здоровья и жизни, перехода от финансирования сети учреждений к плате за работу, реорганизации сети учреждений с ампутацией лишних звеньев.

 Текущие достижения: медпомощь становится недоступной для значительной части населения, особенно сельского, загрузка врачей увеличивается в ущерб качеству лечения, растет смертность в больницах, увеличивается заболеваемость, врачи заняты бумаготворчеством.

За 2005–2013 гг. количество медучреждений на селе, по данным Росстата, сократилось почти вчетверо (с 8249 до 2085), в том числе участковых больниц – в 21 раз (с 2631 до 124), а местных амбулаторий – почти втрое (с 7404 до 2561). Теперь 17 500 населенных пунктов вообще не имеют медицинской инфраструктуры, сообщает аудитор Счетной палаты (СП) Александр Филипенко.

Регионы намерены сократить многие оставшиеся фельдшерско-акушерские пункты, заменив их офисами врачей общей практики. Реализация первой части этого плана сомнений не вызывает, вторая не осуществлена и в городах. Вместо мелких медпунктов и больниц с допотопным оборудованием перед жителями глубинки должна была открыться возможность лечиться в обновленных больницах с современным оборудованием. Но в результате они просто отрезаны от какой-либо медпомощи.

Жителям 11 000 населенных пунктов приходится добираться до ближайшего врача более 20 км, но 35% этих поселков и деревень не имеют общественного транспорта, а почти 900 не прикреплены ни к одному фельдшерско-акушерскому пункту или офису врача; некоторые регионы не имеют мобильных медицинских бригад для оказания помощи в отдаленных районах, пишет СП. Еще зимой 2013/14 г., после очередного раунда отмены местных поездов, жители юга Псковской области (Новосокольники, Невель, Опочка) буквально ложились на рельсы, чтобы попасть в городскую больницу.

Преобразования больниц и поликлиник идут по бухгалтерской логике, где оптимизацией считается простое сокращение расходов. Рост смертности и времени болезни, сокращение продолжительности здоровой жизни, рост инвалидности бухгалтерией не учитываются, проходят в другой ведомости или растянуты во времени. О повышении доступности и качества медицины молчит даже кремлевская пропаганда. Ни врачам, ни больным не объясняли, по каким принципам идет сокращение/слияние медучреждений и их персонала и как при этом добиться хотя бы неухудшения качества медпомощи.

Между тем эти процессы  затронули не только слабые («убыточные») медучреждения, но и отделения с новейшим оборудованием и самым квалифицированным персоналом. В московской городской онкобольнице № 62, одной из лучших в России по своему профилю, недавно сократили целое отделение. Чтобы попасть туда, пациенты и до этого стояли в очередях многие недели.

 В больнице № 40 (тоже онкопрофиль) в коридорах и холлах лежит чуть ли не больше больных, чем в палатах. А ведь состояние дел известно: по данным Globocan и IARC, в расчете на 100 000 населения с учетом возрастной структуры Россия по смертности от рака на первом месте в мире. И это с учетом занижения статистики: из-за отсутствия ранней диагностики доля пациентов с болезнью, выявленной на 1–2-й стадиях, существенно выше. В Москве продолжаются самоубийства больных, с информацией о них борются Роспотребнадзор и Роскомнадзор, а вице-мэр Москвы Леонид Печатников намекал, что проблема не в трудностях с получением обезболивающих: «Связывать самоубийства этих людей с болевым синдромом напрямую нельзя, поскольку поражение головного мозга может вызывать расстройство психики» (24 февраля 2015 г.). Как эта цитата совместима с продолжением работы?

Сокращается число больничных коек. Рост рождаемости  в 2005–2013 гг сопровождался  снижением числа мест для беременных на 8,5%, с 81 900 до 74 900, число коек для детей уменьшилось на 13,1%: с 200 300 до 173 900. При росте числа терапевтов, хирургов, неврологов и радиологов количество педиатров почти не изменилось, а наркологов и фтизиатров снизилось: наверное, туберкулез побежден, алкоголизм побеждать незачем, а наркоманию "успешно" лечит ФСКН.

Всего, по подсчетам СП, число врачей за 2013–2014 гг. сократилось на 2,2%, среднего медперсонала – на 2,8%, а младшего – на 5,3%. Всего медперсонал сокращен примерно на 90 000 человек. При этом у регионов, по их данным, неудовлетворенная потребность в 55 000 врачей и 88 000 среднего и младшего медперсонала. Сокращение медперсонала должно было привести к росту зарплат оставшихся, но существенного роста не заметно. Непродуманные увольнения, усложнение бюрократических процедур приема пациентов и выписки рецептов будоражили врачей, медсестер, пациентов и их родственников и привели к серии акций протеста. В Воронеже, по словам местных врачей, многие не выдерживают возросшей чиновничьей опеки и бумажной нагрузки и уходят, провоцируя рост очередей в поликлиниках.

Врачи протестуют, чтобы сохранить достойные условия работы, жители – ради сохранения нормальных условий лечения. Опубликованную летом 2014 г. декларацию независимости российских врачей, требующую прекращения непродуманных преобразований в здравоохранении и вмешательства государства и страховщиков в лечебный процесс, подписали уже 3235 врачей (0,6%).

В Москве летом 2014 г. голодали родители в Российской детской клинической больнице, в декабре зеленоградцы добились сохранения кабинета физиотерапии в одной из поликлиник, который чиновники хотели закрыть, в 2015 г. группа врачей прибегла к итальянской забастовке (участвуют 30 врачей из семи поликлиник в Москве и области, в числе требований – отказ от сокращения медперсонала, сокращение нагрузки на участковых терапевтов, уве­личение временных нормативов обслуживания пациентов).

Голодовки и забастовки медиков стали привычными в Уфе. Там у медиков затяжной конфликт с местными властями. В понедельник Светлана Юсупова, завподстанцией, начавшая голодовку 19 марта (сейчас голодают девять человек), доставлена в больницу с резким ухудшением состояния. Среди требований – прекращение административного давления и увольнение главврача подстанции. В Петербурге в январе 2014 г. голодали врачи больницы Петра Великого. В Питере с конца 2014 г. родители борются за сохранение отделения гипербарической оксигенации, необходимой для лечения и реабилитации острых заболеваний сердца и мозгового кровообращения в больнице им. Филатова. Жители глубинки не протестуют: там сложно создать массовость, а незаметный протест бесполезен.

Воюющая страна  Широкая улыбка , почти в одиночку противостоящая мировому злу, не в состоянии много тратить на медицину. Так что ситуация, скорее всего, будет ухудшаться. Медрасходы перекладываются на регионы, а в их бюджетах нефтегазовых доходов нет.

В этих условиях здравоохранению придется идти по пути усиления организационных барьеров на доступ к медуслугам, пишет в РБК Лариса Попович из НИУ ВШЭ: если нельзя увеличить предложение медпомощи, придется сократить ее потребление за счет бюрократического контроля и придирок страховщиков. В конечном счете во всем будут виноваты «врачи-отравители», а потом придется вводить платность медуслуг, включая лекарства в больницах.

 Как рассказал в интервью «Радио Свобода» кардиолог тарусской больницы Максим Осипов, выживание больниц зависит от инициативности их коллектива и помощи благотворителей. При тарусской больнице существует «Общество помощи», собирающее необходимые для нормального существования средства. Но этот рецепт выживания едва ли можно поставить на поток. Остальным медикам и пациентам остается лишь надеяться на то, что, несмотря на продолжающиеся реформы, отечественное здравоохранение выживет.

источник -
http://9e-maya.com/index.php?topic=8.msg1038488#msg1038488
Tags: БП, медицина, оптимизация, просто бизнес
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments